告别难“咽”之隐 | 吞咽功能障碍康复治疗训练，助您重获百“味”人生
俗话说：“民以食为天”，能吃是福。然而，当出现以下情况时，我们就要提高警惕了：饮水时频繁呛咳，吃东西难以下咽，食物出现返流，吃完东西后声音改变、咽部有异物感或噎感，流涎或痰中带有食物残渣，进食时间延长，以及反复出现肺炎、发热等症状。这些情况很可能意味着存在吞咽功能障碍。
什么是吞咽障碍
吞咽障碍，是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官的结构和（或）功能受损，导致不能安全有效地将食物从口腔输送到胃内的一种临床表现。
脑卒中患者为什么会出现吞咽障碍
吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一。据统计，脑梗死后吞咽障碍的发病率为43.6%，而脑出血后则有高达58.8%的患者会出现吞咽障碍。这是因为脑卒中病变部位可能累及与吞咽相关的大脑皮质、皮质下行纤维、脑干等部位，进而影响吞咽功能的正常发挥，导致患者出现不同程度的吞咽障碍。
脑卒中后吞咽障碍会带来哪些问题
脑卒中后吞咽障碍的临床误吸率较高，容易造成吸入性肺炎、营养不良、电解质紊乱、脱水、梗阻甚至窒息等严重并发症，还可能引发心理障碍，危及患者生命。这些并发症会严重影响患者的康复进程和生活质量，延长住院时间。
案例分享
83岁的黄伯，一个月前出现无明显诱因的右侧肢体乏力，伴有言语不清，急诊至我院后行头颅CT检查，提示脑梗死。经过保守治疗，病情稳定。为进一步进行康复治疗，黄伯以“右侧肢体活动不利伴吞咽言语困难”为主诉转入我科。黄伯既往有脑梗死个人史、坠入性肺炎、高血压三级（极高危）等病史。入院后，康复医学科为黄伯完善了相关评估与检查，并进行了吞咽评估。黄伯留置鼻饲管入院，吞咽筛查结果显示：洼田饮水试验Ⅴ级，FOIS 1级。他存在饮水呛咳、食物从嘴角漏出、吞咽梗阻感、舌活动欠灵活等问题，考虑为口腔期、咽期吞咽障碍。
为进一步完善吞咽障碍的评估与诊疗，康复医学科为黄伯安排了食道吞钡造影检查。吞咽造影结果显示：黄伯的舌运送能力较差，存在明显误吸，会厌谷及左侧梨状隐窝等部位有大量食物残留且不能完全自行清除。
针对黄伯的情况，康复医学科为他制定了详尽的康复治疗方案，包括唇舌口腔功能训练、门德尔松手法、电刺激、摄食训练等吞咽功能训练，同时配合针灸和家庭康复等治疗。
经过两周的系统、规范、个性化的治疗，黄伯成功拔除了胃管，现在可以自主经口进食。患者及家属的积极配合治疗，是取得良好效果的关键要素。早日拔除胃管，不仅提高了黄伯的生活质量，还增强了他的自信心。
罗仁杰
行政副主任、主治医师
吞咽障碍虽看似是一个小问题，却可能给患者带来极大的痛苦和严重的健康风险。对于存在吞咽障碍风险或已经出现相关症状的人群，一定要及时就医，接受专业的评估和治疗。
关于康复医学科
康复医学科是使病、伤、残患者已经丧失的功能尽快、尽最大可能地恢复，让他们重新回归家庭、回归社会。康复科分为病房和治疗部，治疗部一楼为成人康复治疗区，二楼为儿童康复治疗区。包括理疗区、运动治疗区、作业治疗区、言语治疗区、感觉统合治疗区、针灸室、针刀室、高频治疗室、熏蒸室、牵引室、平衡治疗室。
儿童康复主要治疗小儿脑瘫引起的智力及体格发育迟缓、臂丛神经损伤、自闭症、肌性斜颈、“X”、“O”型腿、内外八行走、先天性足内翻等。
康复医学科科室人员均有国家卫健委要求的临床资质、技术过硬、经验成熟、科室设备先进。
现有设备
●电疗治疗仪：高、中、低频电治疗仪；
●光疗治疗仪：偏振光、红外线、紫外线；
●声波治疗仪：超声波、冲击波；
●言语认知治疗系统；
●平衡评定训练系统、减重训练系统；
●气体压力波治疗仪；
●上下肢CPM治疗仪；
●神经反馈治疗仪；
●颈腰推牵引治疗仪；
●中医熏蒸；
●各种康复训练设备等。
专科特色
对各年龄阶段人群均可开展康复训练与治疗；
多形式康复治疗：门诊康复、住院康复、其他科室患者床边康复；
多功能障碍康复疗法：运动、作业、言语、吞咽、物理因子疗法、中医疗法等；
难点问题康复：植物状态康复(木偶式康复)、弱体质患者康复、重大疾病术后恢复康复、极高年龄患者康复；
有特殊问题患者康复、心脏疾病问题康复、呼吸功能问题康复。
可开展诊疗项目
康复医学科儿童康复面向16岁以下儿童
开展如下康复项目：
早产儿高危儿早期干预康复；
小儿肌性斜颈的康复；
“X”“O”型腿的康复；
内外八行走；
先天性足内翻的康复；
运动发育迟缓儿童；
语言发育迟缓儿童；
儿童脑性瘫痪康复；
儿童智力发育迟缓；
儿童听力障碍导致的语言障碍康复；
注意力缺陷多动障碍；
孤独症谱系障碍；
脊髓损伤后瘫痪、脑出血脑外伤脑炎后遗症、肌萎缩症、周围神经损伤、骨折术后康复；
语言、交流、感知觉统合等失调早期全面干预康复。
康复医学科成人康复开展如下康复项目：
脑部疾病康复：各种疾病后肢体障碍如脑梗死、脑出血、脑外伤、脑肿瘤；
脊髓疾病康复：截瘫、四肢瘫等；
周围神经疾病康复：臂丛神经损伤、腓总神经损伤等；
骨折术后、骨关节置换后康复、运动损伤康复等；
各种软组织损伤疾病康复：颈椎病、肩周炎、腰痛、髋关节疼痛、膝关节疼痛、踝关节损伤、足跟痛等；
老年疾病康复、女性疾病康复、盆底康复等；
心肺疾病的康复治疗（如冠心病、心脏病术后、慢性阻塞性肺部疾病等）。
专家简介
擅长：
擅于神经系统等疾患后出现的偏瘫、截瘫、语言障碍、吞咽障碍、大小便功能障碍的诊治；面瘫、三叉神经痛、颈椎病、肩周炎、肩袖损伤、腰椎间盘突出症、腰扭伤、梨状肌综合症、膝关节炎、踝扭伤、骨质疏松症；四肢、脊柱及骨盆骨折术后或关节置换术后出现疼痛、肢体乏力、僵硬等功能障碍；肿瘤放化疗术后水肿、疼痛、关节活动受限等；心肺康复；儿童康复等有丰富的临床经验。
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