周女士，41岁，家住五华，先后两家省级三甲医院诊断为狼疮性肾炎、慢性肾脏病、系统性红斑狼疮等多种疾病。2025年初回来五华后，她突然出现发热、咳嗽和呼吸困难等症状，体温高达40℃。紧急之下，她被送往梅州谷城医院呼吸与危重医学科紧急就诊。

呼吸与危重症医学科医师团队迅速为周女士安排了胸部CT等检查。结果显示，周女士的两肺几乎全部“白”了！行政副主任、副主任医师杨艳荣凭借丰富经验，高度怀疑是耶氏肺孢子菌肺炎，但鉴于周女士基础病多，暂不排除合并其他病原菌感染的可能。

为了精准施治，团队一边制定经验性治疗方案，一边全力寻找“证据”，呼吸与危重症医学科行政副主任、副主任医师杨艳荣为周女士进行了支气管镜检查，并将肺泡灌洗液送去进行微生物基因检测。最终，检测结果证实了团队的猜想——耶氏肺孢子菌感染！

明确诊断后，杨艳荣主任及主治医师杨拜红及时为周女士制定了针对耶氏肺孢子菌的精准治疗方案。经过充分有效的抗感染治疗和对症支持治疗后，周女士终于转危为安，顺利康复出院。

耶氏肺孢子菌是一种真菌类微生物，以前也叫卡氏肺囊虫或卡氏肺孢子菌。它是一种条件致病菌，免疫力正常的人群几乎不会感染，只有免疫缺陷时才会被感染，从而表现出一系列症状。

耶氏肺孢子菌肺炎多表现为突然的发热、咳嗽及呼吸困难，症状逐渐加重，还可能伴有乏力、腹泻、消瘦等。起病初期可能类似一般感冒症状，患者往往忽视，待出现持续发热或憋喘时才就诊。典型胸部CT影像学表现为两肺间质磨玻璃病变或细网格状改变，病变加重时出现斑片融合或大片状实变。但需注意的是，早期影像往往表现轻微、不典型，给临床诊断带来一定困难，延迟治疗可能导致治疗不理想，死亡率较高。

一类是艾滋病患者；

另一类是非艾滋病但免疫力低下的人群，包括实体瘤或血液系统恶性肿瘤患者、长期存在粒细胞减少症患者、接受免疫抑制治疗的患者、器官移植受者、巨细胞病毒感染者、接受肿瘤免疫及化疗的患者，以及因结缔组织疾病长期使用激素及免疫调节剂的患者。周女士属于免疫抑制人群。

耶氏肺孢子菌肺炎是感染性疾病，不是传染病，不具有传染性。它只发生在伤病者、免疫力低下者身上，不会从人传染到人，也不会引起流行。

传统方法主要通过气管镜检查取肺泡灌洗液或痰液涂片染色查找耶氏肺孢子菌，但检出阳性率很低。近些年开展的微生物基因测序方法结果快速、敏感性高，在临床应用越来越广泛，是目前临床确诊耶氏肺孢子菌肺炎的最主要检测手段。

耶氏肺孢子菌肺炎以“复方磺胺甲噁唑片”为基础用药，可联合使用其他抗真菌药物。对重症患者推荐使用激素，当出现严重呼吸衰竭时需应用呼吸机辅助通气治疗；有严重肝肾功能不全等疾病者需根据具体情况调整方案。该病死亡率高，但早期治疗效果较好，多数患者可以得到恢复，关键在于早期诊断和治疗。

对于存在免疫抑制者，应与患者隔离，防止交叉感染，同时对高危人群应密切注意观察。对有发生耶氏肺孢子菌肺炎风险的病人，可应用药物预防，有效地防止潜在感染转变为临床疾病和治疗后复发。

梅州谷城医院呼吸与危重症医学科住院部位于1号楼10楼，床位41张，设有VIP病房、抢救病房等。呼吸内科门诊位于1号楼2楼，含专家门诊、普通门诊及肺功能室等。

现有设备

•奥林巴斯（OLympus）BF-1TQ290、BF-Q290全套电子支气管镜；

•耶格全套肺功能仪；

•多导睡眠监测系统；

•科曼高端无创呼吸机及迈瑞有创呼吸机；

•经鼻高流量湿化氧疗仪；

•GE有创呼吸机。

技术优势

内科胸腔镜的检查及治疗

专科特色

•电子支气管镜技术：诊断技术：粘膜活检术，刷检术，肺泡灌洗术，经支气管镜肺活检，经支气管镜针吸活检等；内镜介入治疗方法：机械切除，消融，镜下止血，球囊扩张及支架等；内科胸腔镜检查及治疗；

•有创及无创呼吸机辅助通气技术；

•经鼻高流量湿化氧疗技术；

•肺通气功能检查，支气管舒张试验，支气管激发试验，肺弥散功能检测，呼出气一氧化氮检测技术；

•多导睡眠监测；

•呼吸康复技术。

可开展诊疗项目

•慢性气道性疾病：慢性阻塞性肺疾病 ，支气管哮喘，支气管扩张症，睡眠呼吸暂停综合征；

•感染性疾病：各种类型肺炎，包括细菌性肺炎，病毒性肺炎，真菌性肺炎；肺脓肿；脓胸；肺结核；结核性胸膜炎等；

•肿瘤性疾病：原发性支气管肺癌，恶性胸腔积液，胸膜间皮瘤等；

•非感染非肿瘤性疾病：气胸，肺栓塞，肺血管疾病，间质性肺疾病，急性呼吸窘迫综合征，肺结节等；

•各种系统性疑难杂症：发热待查，风湿免疫性疾病相关肺损害。