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人工股骨头置换术:让高龄骨折患者无后“骨”之忧

梅州谷城医院 2025-07-22 26

在骨科疾病中

股骨颈骨折是髋部骨折的常见类型

约70%~80%的患者为老年人

严重威胁着他们的生活质量

老年的髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”

因其往往预示着后续一系列严重的健康危机

甚至会大幅度提高死亡率

面对如此严峻的挑战

我院骨科王兆杰主任带领的团队

凭借多年深耕骨科领域所积累的深厚素养

以及无数次临床实践中锤炼出来的丰富经验

成功为多位超高龄患者实施了

股骨颈骨折人工股骨头置换术

助他们重获健康、回归正常生活


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PART.1

八旬婆婆雨中跌倒

“换髋”手术重获新生

87岁的赖婆婆雨天外出不慎摔倒,左髋部剧痛难忍,无法站立行走,被紧急送至我院急诊。经检查诊断为“左侧股骨粗隆间骨折”后收住入院。


术前影像


后转入骨科,骨科学科带头人王兆杰博士进一步检查发现,赖婆婆除股骨粗隆间骨折外,股骨颈也有骨折,且无手术明显禁忌症。王博士认为赖婆婆虽年事已高,但具备人工股骨头置换术等手术指征,术后有望恢复正常行走、生活自理。

然而,赖婆婆家属因担心其年龄大、器官功能弱,手术风险高,起初并不同意手术治疗。经过王博士耐心向家属讲解髋部骨折危害、并发症及手术方案,最终家属同意手术。


术后影像

经过充分的术前准备,在骨科团队与麻醉手术中心协作下,手术顺利完成,术中出血约300ml,麻醉效果良好,现已康复出院。


PART.2

七旬奶奶意外跌倒

多学科助力康复曙光

70岁的胡奶奶上厕所时不慎跌倒,随后出现右侧上肢及下肢疼痛、活动受限的症状,还伴有意识模糊、呼吸急促等情况。家人急忙将她送至附近医院急诊,检查结果显示,胡奶奶患有创伤性休克、右股骨颈骨折、右肱骨骨折、上臂神经损伤、肺部感染、高血压、应激性消化道出血、绝经后骨质疏松、脑钙化等多种病症。见此情形,胡奶奶的家属迅速将她转至我院就诊。


术前影像

我院急诊科接诊后,立即启动“创伤抢救绿色通道”,将胡奶奶转入重症医学科进行紧急救治。医护人员通过快速补液、静脉穿刺等措施积极抢救休克,待胡奶奶的生命体征平稳后,再将其转入骨科进行对症治疗。


术后影像

转入骨科后,骨科迅速组织多学科会诊。重症医学科、心血管内科、呼吸内科、麻醉手术中心等科室针对胡奶奶的现有病史进行了全面综合评估。最终,骨科学科带头人兼主任、主任医师王兆杰博士决定,为胡奶奶在全麻下行右股骨颈骨折人工股骨头置换术、右肱骨骨折切开复位内固定术。手术历经1小时顺利完成,目前胡奶奶已康复出院。



老年人髋部骨折的危害

01
肺部感染

髋部骨折后,老人家不能下地活动,需要长时间卧床,尤其是选择保守治疗的患者,往往需要卧床3个月甚至更长的时间。卧床后,人的呼吸功能会减弱,肺部的分泌物不能顺利排出,时间一长,非常容易形成坠积性肺炎,肺部感染对老年人来说是极其危险的。肺部感染是老年人髋部骨折后的第一大杀手,一旦控制不好,很容易引起呼吸窘迫、呼吸衰竭、败血症、毒血症,还可能引起肺源性心脏病等。

02
深静脉血栓形成

髋部骨折后卧床,血流速度减慢,再加上年龄及其他慢性疾病等危险因素,极易导致下肢深静脉血栓形成,血栓一旦从血管壁上脱落,就会随着血流到达肺部,引起肺栓塞,出现呼吸困难、胸部刺痛感、咳嗽、咯血、甚至猝死等。肺栓塞在急性心血管疾病死因中可排在前三位,猝死率高,极其凶险,有报道肺栓塞的栓子超过80%来自下肢深静脉血栓形成,致死性肺栓塞的发生率在4%以上。

03
褥疮

长期卧床不动容易导致骶尾部、大粗隆部、肩背部等部位皮肤长时间受压、感染、缺血而坏死,如果护理不当,褥疮面积逐渐扩大,甚至引起败血症,导致死亡。


总之,老年人髋部骨折之所以可怕,是因为髋部骨折极容易引起卧床并发症,降低并发症的关键在于尽早地下床活动,所以大多数老年人髋部骨折的首选治疗方案是在安全的前提下手术治疗,同时康复治疗早期介入。

关于梅州谷城医院骨科

梅州谷城医院骨科是医院重点学科之一,集医疗、教学、科研于一体,汇集了关节外科、脊柱外科、创伤外科、手足外科、运动医学科暨显微镜、关节镜、脊柱内镜微创手术等骨科多个亚专科的专家资源,其中有的专家已经从医40多年,具有丰富的临床经验,且到过美国、德国、日本、韩国等发达国家做过访问学者。科室也拥有先进的监护、抢救、康复、检查和治疗设备,高新、微创技术特色明显,能以优质的服务、低廉的收费、高超的医术为每一位来骨科就诊的患者提供全面、专业、满意的医疗服务。

科室人员基础理论扎实、临床经验丰富,有长期的医、教、研综合能力和团队协作精神,许多是在国内、广东省享有较高声誉的骨科疾病诊治专家。其中拥有教授、医学博士、硕士研究生导师1人,主任医师3人,副主任医师1人,主治医师和住院医师5人。

现有设备

科室拥有目前世界上最先进的进口C臂机、进口关节镜、进口椎间孔镜、进口手术显微镜、进口超声骨刀、骨科动力系统、进口全身双能骨密度仪、智能化3.0T核磁共振及256排螺旋CT、彩超、DSA数字减影仪及造影等大型医疗设备及持续被动上下肢关节活动器、预防深静脉血栓气压泵治疗仪、冲击波疼痛治疗仪、中频脉冲疼痛治疗仪、微波治疗仪、超短波治疗仪等国内外先进康复医疗设备。

技术优势

科室目前熟练开展四肢骨折及脱位、肢(指)体离断、关节韧带损伤、软骨损伤、肩袖损伤、周围神经损伤、脊柱骨折与脊髓损伤、骨盆及髋臼骨折、股骨头缺血坏死、关节病、骨髓炎、风湿、类风湿及化脓性关节炎、骨与关节结核、肢体畸形矫形、颈椎病、椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎峡部裂及滑脱、骨良恶性肿瘤、骨质疏松症等疾病的药物及手术治疗。关节疾病及关节置换数量增长迅速,并成功开展了多种复杂关节疾病的高难度关节置换手术和返修手术;还能开展计算机辅助设计和先进的三D打印模型、导板等个性化关节置换术;“外科术后加速康复技术(ERAS)”更是受到患者及家人的赞誉,使关节置换病人手术疼痛大大减轻,功能恢复迅速,在术后当天或1天后既能下地活动,树立了过硬的品牌。微创关节镜技术应用治疗关节韧带、半月板、软骨、肩袖损伤等发展迅速,尤其是肩关节镜及踝关节镜等新技术的开展,占领着该专业在本地区的前沿领域。如关节镜下全内缝合膝关节半月板损伤,膝关节韧带损伤翻修术,盂唇撕裂、肩袖损伤缝合、距腓前韧带修复重建等手术。尤其是关节镜辅助下复位固定关节内骨折较传统开放手术具有创伤小、痛苦少、恢复快的极大优势;还能开展PRP/利用脂肪源性干细胞治疗关节内疾病等先进技术,形成了优势特色专科。

另外微创脊柱外科技术(minimally invasive spine surgery)在脊柱专科也得到了广泛应用,采用微小切口或穿刺通道,运用显微镜或脊柱内镜装置,在影像仪器监视下或导航技术引导下,使用各种微型的手动或电动器械和器材,以达到比传统或标准的脊柱手术切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快为目的。包括颈前路手术显微镜下椎间盘摘除术、颈椎病减压融合内固定术、经皮椎间盘射频消融术、椎间孔镜下腰椎间盘摘除手术(外侧入路、板间入路)、Mis-TLIF、骨质疏松性骨折经皮椎体成形术(PVP、PKP)、经皮椎弓根内固定术、单侧双通道脊柱内镜术等。骨质疏松症及股骨头缺血坏死的个性化和规范诊治及科研工作也走在了同级医院的前列,赢得了国内同行的肯定。针对股骨头缺血性坏死的不同时期采取个体化治疗,阻止股骨头坏死进展,分别采用髓芯减压、病灶清除+植骨、带血管蒂的骨膜瓣或骨瓣转位、游离骨移植等方法治疗。针对骨质疏松性脊柱骨折和髋周骨折的经皮椎体成形术、微创内固定、小切口关节置换等治疗新技术,都取得了良好临床效果。

专业特色

1.各种关节疾病诊治及关节置换手术疗效优良,并成功开展了多种复杂关节疾病的高难度关节置换手术和返修手术;还能开展计算机辅助设计和先进的三D打印模型、导板等个性化关节置换术。

2.“外科术后加速康复技术”(ERAS)受到患者及家人的赞誉,使骨科手术病人疼痛大大减轻,功能恢复迅速,在术后当天或1天后既能下地活动,在当地享有盛誉。

3.微创关节镜技术应用治疗膝关节韧带、半月板、软骨、肩袖、踝关节损伤等特色技术,具有切口小、组织创伤少、术后功能恢复快的优势。尤其是肩关节镜及踝关节镜等新技术的开展,占领着该专业在本地区的前沿领域。如关节镜下全内缝合膝关节半月板损伤,膝关节韧带损伤翻修术,盂唇撕裂、肩袖损伤缝合、距腓前韧带修复重建等手术。

4.微创脊柱外科技术(minimally invasive spine surgery)在脊柱疾病采用微小切口或穿刺通道,运用显微镜或脊柱内镜装置,在影像仪器监视下或导航技术引导下,使用各种微型的手动或电动器械和器材,以达到比传统的脊柱手术切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快为目的。包括颈前路手术显微镜下椎间盘摘除术、颈椎病减压融合内固定术、经皮椎间盘射频消融术、椎间孔镜下腰椎间盘摘除手术(外侧入路、板间入路)、Mis-TLIF、骨质疏松性骨折经皮椎体成形术(PVP、PKP)、经皮椎弓根内固定术、单侧双通道脊柱内镜术等。

5.骨质疏松症及股骨头缺血坏死的个性化和规范诊治及科研工作也走在了同级医院的前列,赢得了国内同行的肯定。针对股骨头缺血性坏死的不同时期采取个体化治疗,阻止股骨头坏死进展等,分别采用髓芯减压、病灶清除+植骨、带血管蒂的骨膜瓣或骨瓣转位、游离骨移植等方法治疗,取得了良好的临床疗效。针对骨质疏松及骨折病理机制及防治研究,微创手术,如经皮椎体成形术、PFNa内固定术、小切口关节置换手术等。

6.现临床研究的重点是干细胞生物治疗技术、利用软骨组织工程修复关节软骨缺损,其中多项新技术属于国际或国内领先水平。

可开展诊疗项目

四肢骨折及脱位、断指(肢)、关节韧带损伤、软骨损伤、肩袖损伤、周围神经损伤、脊柱骨折与脊髓神经损伤、髋周骨折、骨盆及髋臼骨折、股骨头缺血坏死、关节病、骨髓炎、风湿、类风湿及化脓性关节炎、骨与关节结核、肢体及脊柱畸形矫形、颈椎病、椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎峡部裂及滑脱、骨良恶性肿瘤、骨质疏松症及骨质疏松性骨折等疾病的药物、细胞生物技术、常规手术及各种微创手术治疗。

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专家简介



王兆杰





梅州谷城医院骨科

学科带头人兼行政主任

主任医师


擅长:

四肢骨折及脱位、断指(肢)、关节韧带损伤、软骨损伤、肩袖损伤、周围神经损伤、脊柱骨折与脊髓神经损伤、髋周骨折、骨盆及髋臼骨折、股骨头缺血坏死、关节病、骨髓炎、风湿、类风湿及化脓性关节炎、骨与关节结核、肢体及脊柱畸形矫形、颈椎病、椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎峡部裂及滑脱、骨良恶性肿瘤、骨质疏松症及骨质疏松性骨折等疾病的药物、细胞生物技术、常规手术及各种微创手术治疗。尤其擅长初次关节置换、多种复杂关节疾病的高难度关节置换手术和返修手术;计算机辅助设计和先进的三D打印模型、导板等个性化关节置换术;“外科术后加速康复技术(ERAS)”更是受到患者及家人的赞誉,使手术疼痛大大减轻,功能恢复迅速,在术后当天或1天后既能下地活动,树立了过硬的品牌。还擅长微创关节镜技术应用治疗关节韧带、软骨损伤等修复重建手术。另外擅长微创脊柱外科技术包括颈前路手术显微镜下椎间盘摘除术、颈椎病减压融合内固定术、经皮椎间盘射频消融术、椎间孔镜下腰椎间盘摘除手术(外侧入路、板间入路)、Mis-TLIF、经皮椎弓根内固定术、单侧双通道脊柱内镜术等。骨质疏松症及股骨头缺血坏死的个性化和规范诊治及科研工作也赢得了国内同行的肯定。针对股骨头缺血性坏死的不同时期采取个体化治疗,阻止股骨头坏死进展,分别采用髓芯减压、病灶清除+植骨、带血管蒂的骨膜瓣或骨瓣转位、游离骨移植等方法治疗。针对骨质疏松性脊柱骨折和髋周骨折的经皮椎体成形术、微创内固定、小切口关节置换等治疗新技术,都取得了良好临床效果。



冯磊





梅州谷城医院骨科行政副主任
主任医师


擅长:

肢体离断再植,各种四肢局部转移皮瓣及游离皮瓣修复四肢创面。熟练掌握急诊急救、四肢创伤及骨盆脊柱骨折的诊断及手术治疗。



贾东林





梅州谷城医院骨科
副主任医师


擅长:

从事骨科临床工作二十余年,熟悉骨科常见病与多发病如颈肩、腰腿痛的诊治,擅长骨与关节损伤的微创及开放手术治疗,对复杂骨折的手术治疗及严重的组织损伤的修复具有一定的造诣。


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文字/编辑:李子嫄
初审:李文敏
审核:张绍平
核定发布:李刚



地址:梅州谷城医院

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