案例回顾

98岁的黄爷爷（化名），有多年高血压、冠心病、脑梗死史，确诊慢性肾脏病5期尿毒症后，长期在我院规律行每周三次血液透析治疗，此次因突发腹泻呕吐、伴随胸闷胸痛、咳嗽咳痰入院，入院检查提示肺部严重感染、极重度贫血、代谢性酸中毒及多系统代谢紊乱，结合胸部影像学提示心肺基础病变、胸腔积液、动脉硬化等多重问题，最终确诊为慢性肾脏病5期、血液透析状态、急性心力衰竭、胃肠功能紊乱、极重度贫血、肺部感染（重症）、高血压病3级（极高危）等多项危重诊断，其高龄脏器功能衰弱，多种基础病与急性并发症叠加，病情复杂、救治风险极大。

针对黄爷爷超高龄、病情危重且复杂的特点，我院肾内科团队结合黄爷爷身体耐受情况制定个体化精准救治方案，予规律血液透析治疗清除体内毒素与多余水分，同时予以纠正贫血、补充铁剂、调节肠道功能、调控血压、改善营养、抗感染等对症支持治疗。治疗过程中黄爷爷突发急性心力衰竭，病情急剧加重，科室即刻启动多学科救治，在完成透析后转入重症医学科进一步监护，给予无创呼吸机辅助通气、血管活性药物维持循环、祛痰平喘、纠正代谢紊乱、输血支持等综合抢救措施，待黄爷爷生命体征平稳、心衰及感染得到有效控制后，转回肾内科继续精细化巩固治疗。

经过全院多学科的精准施治与精心照料，黄爷爷病情明显好转，胸闷气促症状完全缓解，消化道不适、咳嗽咳痰症状显著改善，无发热及其他不适，复查各项指标明显改善，血红蛋白较入院大幅回升，贫血得到有效纠正，黄爷爷的精神、食欲、体力恢复良好，整体治疗效果显著。

我院肾内科血液净化中心技术成熟、诊疗体系完善，针对终末期肾病合并心衰、重症感染、重度贫血、电解质紊乱、多脏器功能损伤等复杂危重症，拥有丰富的临床救治经验，可精准开展个体化血液透析及综合对症治疗，并依托多学科协作模式，高效应对各类突发危重状况，全力守护高龄、高危肾病患者的生命健康。

同时，科室医护团队为患者及家属开展系统健康宣教，指导患者严格低盐、限磷、控钾饮食，精准控制透析间期体重增长，规律监测血压及各项指标，坚持纠正肾性贫血、做好血管通路日常维护，注意日常保暖防感染，坚持规律透析、适度休养运动，有效规避并发症风险，保障患者远期生活质量与治疗效果。

未来，我院肾内科将持续精进血液净化诊疗技术，不断提升复杂危重肾病、高龄高危透析患者的综合救治水平，以专业、精细、规范的医疗服务，为广大肾病患者的健康保驾护航。

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