73岁的王伯（化名）8年前确诊原发性肝细胞癌，此后长期规律接受免疫联合靶向抗肿瘤治疗，病情控制平稳。近期他无明显诱因出现反复腹泻腹痛，每日解数次水样便，同时伴随持续乏力、头晕不适，为求进一步诊治前往我院肿瘤科就诊。入院后完善常规检查时，心电图结果提示异常：三度房室传导阻滞、急性下壁心肌梗死，患者同时已处于休克状态。

紧急请心血管内科会诊后，团队结合心电图特征、患者血流动力学不稳定的表现，快速明确诊断为急性下壁心肌梗死合并心源性休克，病情极其危重，必须立即启动急诊冠状动脉介入诊疗手术，否则随时可能出现心脏骤停、多器官衰竭等致命风险。

冠状动脉术前

急诊冠脉造影结果清晰显示患者三支冠脉均存在严重病变：左主干形态正常，远端TIMI血流3级，左前降支近中远段可见弥漫性斑块伴钙化，最重狭窄达95%，远端TIMI血流3级，左回旋支近段弥漫性斑块伴钙化，最重狭窄95%，远端TIMI血流3级，右冠状动脉全程弥漫性斑块伴钙化，最重狭窄95%，远端TIMI血流仅3级，正是本次诱发急性下壁心梗的“罪犯血管”，考虑到患者同时合并多年肝癌抗肿瘤治疗史、高血压、糖尿病等多重基础疾病，身体耐受度差，心血管内科医师团队与家属充分沟通病情、告知手术获益与潜在风险后，家属明确同意优先针对右冠状动脉（RCA）行急诊介入治疗。

冠状动脉术后

术中将指引导管送至右冠开口，送入导丝通过全程狭窄病变到达远端，送入球囊完成病变预扩张，之后依次串联植入4枚药物洗脱支架覆盖右冠全程病变，最终复查造影提示血管无残余狭窄，远端TIMI血流恢复至3级，心肌供血完全恢复，顺利完成手术。术后患者在心血管内科监护病房接受针对性治疗与严密监测，心功能逐步稳定，休克状态得到纠正，顺利度过术后危险期，符合出院指征后居家休养。

5月29日，王伯按约定再次来到我院复诊，经评估身体状态已耐受进一步介入治疗，团队为其行左侧冠状动脉的介入治疗：在右冠状动脉近端植入1枚支架，左前降支至左主干在血管内超声辅助下再次植入4枚支架，至此患者冠脉严重病变全部得到妥善处理，心肌供血恢复正常。

我院心血管内科不断精进诊疗技术、优化救治流程，高效应对各类复杂、高危心血管疾病。下一步，我院将继续强化学科建设与技术创新，持续提升急危重症救治能力，以更精湛的技术、更优质的医疗服，为区域群众健康保驾护航！

我院胸痛中心（心血管内科）拥有一支专业的专家团队，并配备了相应的高端设备，并建立了完善的120及胸痛中心急救体系，充分发挥了“急救绿色通道”的功能。应用急诊介入（PPCI）技术，能够快速开通急性心肌梗死患者的闭塞冠状动脉，实现血运重建治疗；通过院前院内胸痛患者的无缝对接，中心确保患者到达医院后能够得到早期评估、危险分层、正确分流与科学救治，从而避免了高危患者的漏误诊。

胸痛中心致力于对急性胸痛患者提供快速准确的诊断、评估及恰当治疗。中心早期开通“罪犯”血管，使心肌早期恢复再灌注，从而改善患者的生活质量及中长期预后。中心始终坚持以建设成覆盖区域广泛、造福百姓的国家级胸痛急救中心为目标，不断努力提升救治能力和服务水平。

心血管内科现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师1名，住院医师2名，科室辐射的地区主要是梅州市五华地区及周边的县市区，科室现有床位39张，与科室相关的设备有心脏超声及血管内超声，动态心电图及动态血压，数字减影成像系统（DSA），心脏临时起搏装置，多导联心电监测仪。目前开展的诊疗项目有各种心脏常见病及多发病的药物治疗，还有冠心病及急性心肌梗死的介入治疗，冠状动脉腔内影像学及功能学检查，快速性心律失常的射频消融治疗，缓慢性心律失常的心脏永久起搏治疗，心力衰竭的心脏再同步化（CRT）治疗，预防心源性猝死的体内自动复律除颤器（ICD）的植入，血小板功能检测，阿司匹林及氯吡格雷抗血小板功能的基因学检查，地高辛及华法林的药物浓度检测，高血压病及继发性高血压病的病因及鉴别诊断检查。