车祸致腹腔内2000ml大出血！外表无伤≠安然无恙!
梅州谷城医院
2026-09-11
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道路交通伤害病情复杂、凶险多变，尤其是腹部闭合性钝性创伤，具有极强的隐蔽性。部分患者体表伤情轻微、早期生命体征平稳，实则腹腔内已发生隐匿大出血，随时可诱发失血性休克、多脏器衰竭，是创伤急救中死亡率极高的危重症。近日，我院急诊科、普外科、介入科、麻醉手术中心紧密联动，开启创伤急救绿色通道，完成一场环环相扣的接力抢救，成功救治一名车祸致隐匿腹腔大出血的14岁青少年，再次彰显我院严重多发伤的综合救治实力。
家住横陂镇的14岁小凯，晚饭后与家人同骑电动自行车途中不幸与小汽车发生碰撞，强大钝性撞击力致使小凯当即倒地受伤。
受伤瞬间，小凯出现短暂意识丧失，数分钟后自行苏醒，苏醒后自觉全身多处酸痛不适，腹部疼痛尤为剧烈，同时伴随持续性头痛、头晕、恶心等症状，无胸闷气促、腹胀、发热等不适。事发后，120急救人员快速抵达现场，快速评估伤情、监护生命体征、对症处置后，紧急将小凯转运至我院急诊科抢救。
急诊接诊小凯后立即完善胸腹部CT平扫及抽血检查。初次影像学检查未见明确肋骨骨折、实质性脏器破裂等显性损伤，仅提示肠淤积可能。结合小凯严重钝性撞击外伤史、典型腹膜炎体征，且动态复查血常规提示血红蛋白进行性下降、肝功能转氨酶显著升高，各项指标均指向：小凯存在腹腔隐匿性脏器挫伤及活动性出血，病情危重，随时可能急剧恶化。
为彻底排查腹腔隐匿损伤，排除致命性脏器破裂大出血，转入普外科后，普外科医护团队紧急为小凯完善胸腹部增强CT+床旁肝胆脾胰彩超进一步精准评估。
增强CT结果回报：小凯的肝、脾挫裂伤，伴肝脾包膜下少量积血，腹、盆腔大量积液积血，肠系膜损伤并出血；床旁彩超进一步提示脾破裂可能性大。
青少年患者机体代偿能力极强，在大量失血早期，血压、心率可维持在正常范围，完美掩盖休克前期症状，属于临床最容易漏诊、误诊的高危人群。结合小凯所有检查及临床表现，科室会诊后判断：小凯虽暂无典型休克表现，但腹腔活动性出血明确，随时可能突发大出血、失血性休克，危及生命。
为最大程度保障小凯的生命安全，普外科立即启动多发伤多学科MDT急救模式：联合介入科、麻醉科紧急会诊，制定个体化救治方案：先行DSA动脉造影排查肝、脾、肾等脏器有无出血，如发现肝、脾、肾无出血情况，立即转腹腔镜微创探查，排查大网膜、肠系膜、胃肠出血情况，精准寻找隐匿出血病灶。
时间就是生命，介入手术精准排除了肝、脾、肠系膜主干大血管破裂大出血，无需行介入栓塞治疗，同时为下一步腹腔镜探查指明方向、缩小排查范围。经腹腔镜直视下探查，术中发现腹腔积血及血凝块约2000ml。
清理积血后查明出血源头：大网膜左侧挫伤，胃网膜左动脉喷射状出血，合并小肠系膜血肿；肝脾、胃肠等重要脏器完好，排除术前怀疑的肝脾破裂。术中行血管缝扎+夹闭加固彻底止血，顺利完成手术。
特别提醒
车祸撞击、高处坠落、重物挤压等腹部钝性外伤，极具隐蔽性！很多患者受伤初期仅轻微疼痛、体表无伤口，自我感觉良好，实则腹腔内血管、系膜、脏器已出现损伤出血，随着出血量累积，短时间内即可诱发休克、危及生命。遭遇撞击外伤后，切勿侥幸大意，务必第一时间到医院完善系统影像学检查及动态监测，遵从医嘱留观复查，排除隐匿性内脏损伤，守护自身生命安全。
梅州谷城医院是集医、教、研为一体的综合三级医院，配备有国内先进诊疗设备，在肝胆胰外科、胃肠疝外科、颈甲乳血管外科等领域形成具有专科特色的诊疗方案和临床路径。
普通外科现有床位28张，医护人员20人，高级职称2人，中级职称5人，初级职称1人。
现在可以正常开展普外科诊疗服务，开展范围:
时间：每天8:00-12:00，14:30-17:30
地点：1号楼2楼41号诊室
范围：普外科（肝胆胰、胃肠肛肠、疝气、颈甲乳血管等方面的疾病）。
孙文
学术任职：
2025年度梅州市劳动模范
2025年度岭南名医
2022年度梅州市好医生
广东省器官医学与技术学会肿瘤介入专业委员会副主任委员
世界中医药联合会肿瘤整合委员会委员
中国抗癌协会介入医学临床研究专家委员会委员
广东省抗癌协会肿瘤微创介入委员会常委
广东省基层医药学会中西医结合肿瘤专业委员会常务委员
梅州市中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员
论文及科研成果：
发布国家级核心期刊发表论文多篇，主持市级科技立项多项。
擅长：
肿瘤外(甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆胰脾等腔镜手术、开放手术);肿瘤内(常见恶性肿瘤的化疗、免疫、靶向、内分泌治疗);介入消融(甲状腺、肺结节、肝癌、子宫肌瘤、前列腺增生下肢静脉曲张微波消融);各类活检、囊肿硬化、置管引流。出血介入止血栓塞、支架植入、腹腔热灌注、毫米波等。
学术任职：
广东省基层医药学会甲状腺外科专业委员会委员
广东省医师协会肿瘤外科分会委员
广东省医学教育协会甲状腺专业委员会委员
广东省医师协会胸外科医师分会加速康复专业组组员
梅州市乳腺专业委员会委员
梅州市胃肠外科专业委员会委员
擅长：
能熟练完成各种甲状腺手术(甲亢、甲状腺癌、结节性甲状腺肿瘤);能熟练完成颈淋巴结清扫术;主刀完成各种甲状腺手术超过3000例;能熟练主刀完成乳腺癌改良根治术、乳腺良性结节的微创旋切术治疗。
学术任职：
中国抗癌协会肿瘤胃病学委员会会员
广东省基层医药学会中西医结合胃肠外科专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤胃病学委员会会员
2023年度优秀青年医师和先进工作者
擅长：
腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补术、消化道穿孔修补术、胆囊切除术等腹部微创手术；胃肠恶性肿瘤的腹腔镜微创手术治疗。肛周脓肿、痔疮、肛瘘等肛肠手术。
学术任职：
中山市医学会肝胆外科学会会员
中山市医学会胃肠外科学会会员
中山市医学会微创学会会员
中山市医学会肿瘤外科学会会员
擅长：
腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜肝囊肿切除术、腹腔镜胃肠穿孔修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜腹股沟疝修补术等。
擅长：
可常规开展普外科、泌尿外科常见病及多发病的规范治疗，如甲状腺疾病、乳腺疾病、阑尾炎、胆囊结石胆囊炎、胰腺炎、消化道肿瘤、腹外疝、肠梗阻、腹部损伤、前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系感染、周围血管疾病等，尤其擅长微创手术治疗，如:经腹腔镜阑尾切除术、经腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下肝囊肿去顶减压术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、小儿腹腔镜疝修补术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、体外冲击波碎石、经尿道输尿管镜激光碎石取石术、经尿道前列腺电切术等。
擅长：
能独立完成各类复杂操作，主要包括:
1、穿刺活检:全身各部位实体肿瘤的精准穿刺活检。
2、置管引流:肝肾脓肿、胸腹水等穿刺置管引流术。
3、硬化治疗:肝、肾囊肿及其他部位囊肿的硬化治疗。
4、通道建立:输液港植入、中心静脉置管等血管通路建立。
5、肿瘤消融:擅长在超声引导下，对乳腺、甲状腺等部位的实体肿瘤进行微波消融治疗。
6、乳腺麦默通微创手术，甲状腺乳腺以及血管的外科手术。
