右侧颈动脉狭窄80%！一次38分钟的微创手术，顺利解除脑梗危机→
梅州谷城医院
2026-09-11
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偶尔头晕、手脚发麻，很多中老年朋友的第一反应是：“年纪大了，休息一下就好。”
但如果突然出现一侧肢体麻木、无力，尤其是持续不缓解，就不能简单归咎于疲劳——这可能是脑卒中发出的紧急警报。
近日，69岁老年男性李爷爷因突发头晕、左侧肢体麻木无力，被家人紧急送至我院。
入院后，神经内科行政主任、主任医师俞春雷为李爷爷完善了详细检查，颅脑磁共振结果显示：李爷爷右侧大脑多发急性脑梗死，大大小小多处病灶，分布在大脑供血主干区域，属于斑块反复脱落、多次栓塞造成的脑梗，并不是单次突发问题。进一步颈动脉彩超排查发现，李爷爷颈动脉内长有多枚不稳定混合斑块，质地不均、极易脱落，同时右侧颈内动脉重度狭窄，血流通行严重受阻。
△颈动脉超声提示右侧颈动脉多枚不均质斑块
后续脑血管造影检查精准确诊：李爷爷右侧颈内动脉狭窄率高达80%，血管内附着不稳定斑块，血流速度明显减慢，随时可能再次大面积脑梗。更值得注意的是，李爷爷还有合并窦性心动过缓、不完全性右束支阻滞，身体基础情况复杂，如果再次开刀手术，不仅创伤大、恢复慢，手术风险也会成倍增加。
△全脑血管造影提示右侧颈内动重度狭窄，狭窄率80%，前向血流减慢
结合李爷爷的年龄、血管狭窄程度、斑块不稳定情况，科室团队综合评估后，确认符合颈动脉支架手术指征。
为最大程度保障安全、尽可能降低斑块碎屑脱落并进入颅内的风险，团队决定为李爷爷实施脑保护伞下颈动脉支架置入微创术。
整台手术全程微创、无需开大刀，只需腿部微小穿刺点，李爷爷全程保持清醒，舒适度高。
△支架置入后贴壁良好，残余狭窄约20%，前向血流正常。
术中先行释放脑保护伞，像一张“安全网”牢牢拦截术中脱落的斑块碎渣，避免掉入颅内造成二次脑梗。随后精准植入一枚7-40mm闭环编织专用颈动脉支架，细密网孔可以完整覆盖不稳定斑块，牢牢固定在血管壁上，从根源防止斑块脱落。
支架植入完成后造影显示：支架贴合完美，血管狭窄大幅改善，脑部血流即刻恢复通畅。
整台手术仅用时38分钟，术后回收的保护伞中，清晰可见小片危险栓子，这正是导致李爷爷反复头晕、脑梗的“罪魁祸首”！
术后李爷爷肢体麻木、头晕症状明显缓解，恢复状态良好。
和传统开放手术相比，颈动脉介入支架微创技术优势非常明显：
颈动脉斑块并不等于一定会发生脑梗，也不是所有斑块都需要手术。是否危险，不能只看“有没有斑块”，还要综合判断斑块稳定性、血管狭窄程度、是否出现相关神经症状等因素。患有高血压、糖尿病、高脂血症，或有吸烟、肥胖、脑卒中病史的人群，应重视血压、血糖和血脂管理，并根据医生建议进行颈动脉及脑血管评估。
身体发出的异常信号，宁可重视一次，也不要侥幸等待。早识别、早就医、早评估，才能为脑卒中救治争取宝贵时间。
梅州谷城医院神经内科，是集医疗、教学、科研和预防为一体的临床科室，致力于神经系统常见病、疑难病、急危重症病的规范化救治及医学新发展的探索。我科现有医护二十多名，其中主任医师、副主任医师2名，主治医师1名，执业医师3名，副主任护师1名。科室拥有多功能心电监护仪、脑电仿生治疗仪、重复经颅磁刺激仪、膀胱神经肌肉刺激仪、多导睡眠监测仪、中心供氧、中心吸引、无创血压监测、高流量湿化吸氧机等救治必要的仪器。此外我院共用设备包括呼吸机、3.0T核磁共振、256排螺旋CT、GE数字血管减影造影机（DSA）、心脏彩超、经颅多普勒等一系列大型仪器，这些设备增强了我们对神经系统各种疾病的诊断及治疗的能力，并有着极大的发展前景。● 脑血管病（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作）；●中枢神经系统感染（病毒性脑炎、真菌性脑炎、化脓性脑炎、脑寄生虫病、脑朊病毒感染）；● 癫痫；周围神经病（单/多脊髓神经病、单/多颅神经病，多发性周围神经病、格林巴利综合征）；● 神经-肌肉疾病（重症肌无力、周期性麻痹等）、肌肉疾病（进行性肌营养不良、多发性肌炎、线粒体脑肌病等）；脑血管病与介入诊疗：
● 完成急性缺血性脑卒中诊治绿色通道建立，采用静脉溶栓、机械取栓、急性期血管成形术和/或支架植入等多项血管开通技术，为患者提供及时、安全、高效的救治。
● 开展血管内介入治疗，对脑血管狭窄、闭塞等通过全脑血管造影（DSA）进行精准诊断并进一步治疗。
● 正在筹建卒中中心，对脑卒中患者的诊治、预防、康复进行系统化规范化的管理。
眩晕：
眩晕是临床常见症状，病因复杂，掌握详细的问诊技巧及规范的眩晕查体技术是进行眩晕病因鉴别诊断的关键，我科拟设立前庭功能检查室，通过前庭诱发肌源性电位、视频眼震电图等检查，进行前庭功能评估辅助病因分型诊断，同时已开展良性发作性位置性眩晕（BPPV）的手法复位、前庭功能康复等治疗。
帕金森病和运动障碍病：
包括帕金森病、肝豆状核变性、不宁腿综合征、痉挛性斜颈、眼睑痉挛、面肌痉挛等疾病。我科将为患者提供个体化治疗。拟设立肉毒毒素治疗中心，开展眼睑痉挛、面肌痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈、书写痉挛、顽固性神经痛等肉毒毒素注射治疗。
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