4月15日，我院泌尿外科联合麻醉手术中心，突破高龄手术“禁区”，顺利完成一例91岁高龄患者进行右侧经尿道输尿管镜输尿管激光碎石术+右侧经尿道输尿管支架置入术。
案例回顾
家住安流镇的李爷爷，10天前开始出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难症状，于外院进行输液治疗后无明显好转，后被家人送至我院急诊就诊。经急诊进行基础检查后，以“前列腺增生”收至泌尿外科。
入院后经更为细致的相关检查，泌尿外科团队最终确定，患者尿频尿急为泌尿系感染症状，元凶为右侧输尿管结石并右肾中度积水，继而引发感染、肾功能不全、电解质紊乱、重度贫血等一系列并发症状。
因李爷爷高龄，且患有重度贫血、低钠血症、低蛋白血症，泌尿外科迅速启动院内多学科诊疗模式，由泌尿外科、普外科、消化内科、肾内科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉手术中心等科室专家紧急会诊讨论。专家组讨论后一致认为，李爷爷右侧输尿管结石梗阻、嵌顿伴感染导致右肾中度积水，从而引发肾功能不全，保守治疗效果欠佳，反复疼痛，且感染有逐渐加重趋势，随时会有生命危险，需要尽快解除结石梗阻。经泌尿外科副主任医师孙文主任与李爷爷家属及本人进行病情说明后，强烈要求进行手术治疗。
麻醉手术中心主任医师范解放主任认为，李爷爷为高龄患者，且身体极度虚弱，合并重度贫血，致命并发症发生机率非常大，接受全身麻醉手术，既是对老人身体耐受力的考验，也是对医务人员实施围手术期诊疗、护理的重大挑战。
结合会诊意见，泌尿外科医师团队决定为李爷爷在全麻下行右侧经尿道输尿管镜输尿管激光碎石术+右侧经尿道输尿管支架置入术。
在泌尿外科副主任医师孙文主任的精细操作下，在麻醉手术中心主任医师范解放及团队的密切配合下，手术高效、安全、顺利完成，李爷爷术中及术后都无任何不良反应，生命体征平稳，现已康复出院。
专家说
孙文主任介绍，传统的手术治疗方式，存在住院时间长、患者身体创伤大等问题，目前泌尿外科采用经尿道输尿管镜输尿管激光碎石术，不开刀，不缝针，患者恢复快。
关于泌尿外科
梅州谷城医院泌尿外科是集医、教、研于一体的临床科室，科室秉承现代微创手术与传统技术相结合的理念，学科规模逐渐扩展，人员梯队合理，技术力量雄厚;引进多种先进诊疗设备，继承创新，优势互补。对泌尿系结石症、前列腺增生、对前列腺炎、泌尿系肿瘤、排尿功能障碍及男科等疾病的诊疗有丰富经验，开设门诊、病房，及24小时泌尿碎石急诊。
泌尿外科分为1号楼2楼泌尿外科门诊及1号楼6楼住院部。门诊治疗区包括：体外冲击波碎石治疗室。
泌尿外科现有设备
● 输尿管镜检查碎石系统；
● 输尿管软镜检查碎石系统；经皮肾镜检查碎石系统；
● 等离子前列腺电切系统；
● 腹腔镜手术系统；
● 钬激光碎石机；
● 气压弹道碎石机。
泌尿外科诊疗范围
● 肾脏输尿管疾病（肿瘤、结石、感染、畸形、外伤）；
● 膀胱疾病（肿瘤、感染、结石、外伤）；
● 前列腺疾病（肿瘤、增生）；
● 男性疾病（肿瘤、畸形、感染、狭窄、外伤）；
● 女性尿失禁、尿道息肉、尿道憩室。
泌尿外科现可开展的技术
● 膀胱镜检查治疗术；
● 所有泌尿外科开放性手术；
● 输尿管镜下钬激光碎石及气压弹道碎石手术；
● 经皮肾镜碎石术；
● 等离子前列腺电切术；
● 各类泌尿系肿瘤腹腔镜手术；
● 女性尿失禁微创手术
关于麻醉手术中心
麻醉手术中心总建筑面积约5000平方米，中心手术室及介入手术室位于一号楼四楼，日间手术室位于二号楼二楼，麻醉手术中心现有医护人员22人，其中麻醉医师5人（高级职称2人），麻醉护士2人，手术室护士15人。
中心手术室23间，介入手术室3间，日间手术室8间。数字化手术间将所有关于患者的信息以最佳方式进行集中展示，为手术观摩、手术示教及远程会诊提供了可靠信息通道，从而创造手术室的高成功率、高效率、高安全性。介入手术室配备大型GE数字血管减影机，可开展肿瘤介入，心血管介入，神经介入等手术。
每个手术间都配备多功能麻醉机，多功能监护仪、麻醉监护仪，除颤仪机等，手术中心配有4K高清腹腔镜、3D腹腔镜，钬激光碎石系统，输尿管软镜，徕卡显微镜，大型GE数字血管减影机等设备上百件，最大限度的满足麻醉及各种手术的设备需求。
梅州谷城医院麻醉科由麻醉手术室和麻醉复苏室组成，担负着全院手术病人的手术麻醉、危重病人的抢救以及许多疼痛治疗等临床工作，是医院的核心临床科室。共有医护人员10名，分别为主任医师1名、副主任医师3名，主治医师2名，医师2人，麻醉护士2名。其中硕士研究生4人，本科生4人，大学专科生2人。
目前，科室可开展普外科、妇科、泌尿外科、耳鼻喉科、骨科、神经外科及胸外科等手术的麻醉，并推行以超声引导腹横肌筋膜阻滞、臂丛神经阻滞、股神经阻滞等可视化技术联合全身麻醉技术，秉承预先镇痛 、多模式镇痛、精准镇痛的新理念，针对围术期镇痛开展了创新性工作，为每例手术制定个性化麻醉方案和术后镇痛方案。麻醉后复苏室共设有床位6张， 目前启用两张。保证每个术后病人能得到充分和平稳的术后复苏，大大提高了患者术后的安全性，
我们积极倡导“舒适化医疗”，目前开展的无痛诊疗项目包括分娩镇痛、无痛人流、无痛气管镜及无痛胃肠镜。麻醉科全体人员始终坚持“以人为本，以健康为中心”的服务理念，为全院外科的进步和各类手术的开展保驾护航，竭诚为患者提供一流的服务。
专家简介
