梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变，临床表现为全身皮肤及巩膜黄染、尿黄、皮肤瘙痒等症状，严重者可出现化脓性胆管炎，如若不及时治疗，短期内将会出现肝衰竭或肝肾综合征，从而死亡。
近日，我院微创介入消融科联合超声医学科对“胰头恶性肿瘤并胆道梗阻”，患者行“（彩超联合DSA引导下）经皮肝穿刺胆道引流术+二期胆道金属支架置入术”，为该患者及时解除了疾苦。
曾伯，今年61岁，因出现间断性腹痛、腹胀、皮肤、虹膜出现黄染来我院门诊就诊，门诊拟“腹痛、黄疸查因”将其收治入院。入院后，曾伯总胆红素升高明显，微创介入消融科对曾伯完善相关检查，并结合临床体征，临床初步诊断为胰腺癌伴肝转移、梗阻性黄疸等，经我院消化内科、微创介入消融科、超声医学科多学科会诊讨论，并与曾伯家属沟通后，副院长、肿瘤防治中心学科带头人、主任医师卢钦荣组织超声介入科龚念梅主任医师与微创介入消融科团队协同手术，为曾伯行经皮肝穿刺胆管引流术，缓解曾伯胆管梗阻，待黄疸消除后再进行下一步诊治。
▲术中胆道造影
手术在介入手术室进行，先由超声引导精准穿刺到细小的肝内胆管，置入导丝，再由微创介入消融科团队、卢裕副主任在DSA引导下将导丝引入胆总管，越过胆道梗阻段，成功置入引流管，达到最佳的引流效果。术后曾伯的黄疸逐渐消退，为肿瘤的诊治赢得了时间。
经皮肝穿刺胆管引流术术后半个月，曾伯返回我院微创介入消融科进行复诊，经过详细询问病史，结合曾伯临床表现、体征及辅助检查，发现曾伯黄疸已消退，但胆管仍呈受压狭窄状态，微创介入消融科团队、卢裕副主任经与曾伯及其家属商讨并取得同意后，卢钦荣副院长主刀为曾伯实施DSA下胆道支架置入术，并予球囊扩张，术后造影胆道通畅。由于曾伯长期携带胆道引流管生活不便，胆管支架置入术后即拔除了胆道引流管。手术创伤小、时间短、并发症少、预后好等优点，成功改善了曾伯的生活质量，减轻曾伯家的经济负担。
梗阻性黄疸为肝胆胰肿瘤的常见症状，经皮穿肝内胆管引流术（PTCD）及胆管内支架置放术效果良好。PTCD是介入治疗中难度较高的技术，对于肝内胆管穿刺精细准确度要求高。超声医学科与微创介入消融科跨学科合作，能够发挥各自优势，在彩超引导下精准穿刺，再在DSA引导下将导管放到最佳位置，能够达到最佳的引流效果。
PTCD全称为经皮肝穿刺胆管置管引流术，是在超声引导下经皮经肝在胆管内放置导管，通过外引流的方式引流胆汁的一项技术，难度较高，对很多胆道疾病来说，PTCD是首选治疗方案，也是姑息性的治疗方法。 ● 恶性梗阻性黄疸需姑息性胆道减压治疗； ● 良性胆道狭窄或急性胆管炎需胆道引流减压； ● 胆道手术需术前减黄准备； ● 需经皮胆道入口行支架植入、狭窄胆道扩张、结石或异物取出、近距离放射治疗； ● 需经皮胆道入口行胆道造影或病理活检，为胆道疾病做诊断参考。 梅州谷城医院肿瘤防治中心是“一站式服务“的肿瘤综合治疗中心，中心目前下设微创介入消融科及肿瘤内科。 中心引进梅州市著名肿瘤防治专家卢钦荣主任为学科、学术带头人，引进原三甲医院肿瘤科学科负责人等专家多名，技术实力雄厚。 人员：现有医护21人：医生7人，护士13人，其中医生高级职称人员3人。 病房：床位40张，环境优雅，病房设有普通病房，VIP病房（套房内设有冰箱、微波炉、中央空调、沙发、独立卫生间），满足患者不同需求。 开展技术 1.肿瘤微波消融术：肺肿瘤、肝肿瘤、乳腺良性肿瘤、甲状腺肿瘤（结节）、甲状旁腺肿瘤、子宫肌瘤、下肢静脉曲张等。 各种实体肿瘤的穿刺活检术（CT引导、彩超引导）。 4.肿瘤介入治疗：微球栓塞、动脉化疗栓塞、动脉灌注化疗；食管狭窄球囊扩张、食管支架置入、肝肾囊肿硬化治疗、胆道狭窄梗阻的穿刺置管、PTCD。 5.体腔热灌注治疗、热疗、毫米波治疗、介入热化疗。 6.各类内脏动脉出血的介入栓塞止血：肺咯血、肝破裂出血、脾破裂出血、胃肠道出血、肾出血。 7.标准的肿瘤内科治疗：化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、中医药治疗、癌症疼痛规范化无痛治疗等。 科室开展目前肿瘤内科诊疗最新技术，如NGS（高通量二代基因测序）与临床实际相结合，指导肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、头颈部癌症、乳腺癌等患者的精准治疗，结合目前国际最先进的靶向、免疫治疗，改善传统化疗的局限性，让肺癌、乳腺癌等晚期癌症生存期大大延长，帮助晚期癌症病人有尊严有质量的长期带瘤生存。规范内科治疗参与到外科术前新辅助治疗，术后辅助治疗，让癌症病人彻底治愈不再是梦。 科室拟打造梅州地区肿瘤“新特”药最齐全、治疗标准规范、紧跟省内最新、最高治疗水平的肿瘤内科。 主要设备 DSA显像系统、导航彩超定位系统、超高清腹腔镜系统、微波消融治疗仪、介入热化疗机、粒子植入三维规划系统、毫米波治疗仪、深部热疗机、热灌注治疗仪、层流病床等一批先进医疗设备。 专科诊疗特色 肿瘤防治中心秉承“以病人为中心的多学科治疗模式”，为肿瘤患者提供更加规范合理的、多学科的全程诊疗。充分发挥中医药与现代医学最新诊疗技术相结合的优势， 打造五华地区肿瘤中心，引领地区肿瘤防治先进水平，为五华老百姓的健康保驾护航。 超声医学科位于梅州谷城医院2号楼2楼，占地面积1331平方米，超声医学科共有12个诊室，2个治疗室。有腹部、心血管、浅表、妇产、肌骨、介入等多个亚专业组，常规开展涵盖全身各系统的超声检查及超声造影项目，以及超声引导下的各级各类介入性手术，微创。可以提供胎儿四维筛查、子宫输卵管超声造影、盆底超声、成人及小儿心脏检查、囊肿硬化治疗、甲状腺和乳腺结节消融治疗、子宫肌瘤消融治疗、肝癌消融治疗等。 超声介入门诊时间为：周一至周五8:00-12:00，14:30-17：30；周六8:00-12:00。 超声检查项目主要包括：肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、输尿管、膀胱、前列腺、残余尿、腹膜后肿物、肠系膜淋巴结、阑尾、胸、腹腔积液、男性生殖系统、乳腺及腋窝淋巴结、甲状腺及颈部淋巴结、甲状旁腺、腮腺、颌下腺、体表包块、妇科、产科（产前诊断、四维超声检查）、盆底、心脏、四肢血管、颈部血管、腹部大血管、肾血管及移植肾、肌骨、神经等；各系统、各部位脏器及病变超声造影，为患者提供术前、术中及术后诊断、疗效评估以及术中定位、引导与监测等。 介入诊疗项目主要包括： 1、良恶性肿瘤消融治疗：肝、肾、甲状腺、甲状旁腺、乳腺、子宫、淋巴结等肿瘤消融； 2、囊肿硬化治疗：肝、肾、卵巢、盆腔、甲状腺、纵膈、肠系膜等各部位囊肿硬化治疗； 3、置管引流：胆管、胆囊、血管，各部位囊肿、血肿、脓肿、积液等置管及引流； 4、穿刺活检：肝、肾、肺、甲状腺、乳腺、前列腺、淋巴结、子宫、卵巢、胃肠等部位肿瘤粗针、细针穿刺活检； 5、肌骨神经介入治疗； 6、三氧治疗：大自血、直肠灌注、关节腔灌注、痛点治疗等； 7、其他：超声引导下球囊扩张术、血管瘤硬化治疗、异位妊娠介入治疗等； 8、超声造影：血管造影和非血管造影。
