子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，给女性健康带来了严重威胁。近日，梅州谷城医院完成首例腹腔镜下次广泛子宫切除术+腹主动脉旁淋巴结切除术+盆腹腔淋巴结切除术，标志着我院妇科肿瘤腹腔镜技术再上新台阶，为患者提供了新的希望与可能。
案例回顾
66岁的廖女士（化名），因绝经后不规则出血来我院妇产科就诊，入院后完善相关检查，B超提示为宫颈占位，后进行宫腔镜检查及分段诊刮手术时见子宫前壁一大小约3*2cm灰白色菜花样赘生物，取出后送病理检查，结果提示为：1.（子宫内膜组织）腺癌，高、中分化。2.（宫颈管组织）腺癌，高、中分化，临床诊断已基本明确。随后，妇产科临床医师为廖阿姨进行了系列的全面检查，胸部及全腹部CT、盆腔增强核磁、验血等相关指标检测。妇产科主任、主任医师王军梅结合廖阿姨的检查结果，将其诊断为子宫内膜中高分化腺癌II期，需要进行手术治疗。经妇产科医师团队对廖阿姨的病情进行充分的术前讨论后，拟行广泛性子宫切除加腹主动脉旁淋巴结及盆腔淋巴结切除术。此类恶性肿瘤手术难度大，涉及范围广、操作复杂。手术方式有传统的经腹手术及腹腔镜下手术。如开展传统的开腹手术，术后伤口长、创伤大，恢复慢。而腹腔镜手术具有术野好、出血少、创伤小的优点。经妇产科医师团队与麻醉手术中心充分评估麻醉风险，并与廖阿姨及其家属反复沟通后，为了让廖阿姨以最小的痛苦，达到最满意的治疗效果，决定为廖阿姨开展腹腔镜下次广泛子宫切除术+腹主动脉旁淋巴结切除术+盆腹腔淋巴结切除术。
▲宫腔镜检查及分段诊刮手术所见
广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术，被誉为妇产科手术的“三巨头”之一。这项手术不仅需要切除患处的子宫、双侧卵巢和输卵管，更要逐一清除盆腔淋巴结，因为淋巴结往往紧贴盆腔血管和神经，距离主动脉和静脉仅有薄薄一层距离，一不留神，就可能导致血管神经损伤，引发严重的大出血或下肢运动感觉障碍。
▲术后病理
在经过完善的相关检查和术前讨论，手术在妇产科主任、主任医师王军梅的带领下成功实施，术中出血约200ml，历经五个小时顺利完成。术后病理提示：子宫内膜高中分化腺癌,浸润深度小于二分之一，侵及子宫颈管黏膜间质层，清扫主动脉旁淋巴结18枚，左盆腔淋巴结29枚，右盆腔淋巴结26枚，均未出现转移。分子分型检测提示：低拷贝型。目前廖阿姨身体状况良好，恢复稳定，待术后6-8周再接受进一步放疗。
专家介绍
