乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染人体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。我国不仅慢性肝炎的极大多数由乙型肝炎病毒(HBV)引起，大多数其它慢性肝病，包括肝硬化和肝细胞癌(HCC)，也由慢性HBV感染进展而来。
为了让更多慢性乙肝患者最大可能地获得临床治愈，方便五华县及周边地区市民就诊，我院参照国家卫健委医院管理研究所发起的"乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目"的指引，于去年10月成立了由中山医肝病专家团队主诊的梅州市首个“乙肝治愈门诊”，为乙肝患者提供"全病程科学管理"的诊疗服务，旨在让更多的慢乙肝患者早日摘掉乙肝帽子，实现临床治愈的目标。
林先生（化名）年龄32岁，幼年时期发现乙肝病毒感染，期间一直未进行抗病毒治疗。2023年10月，他听闻我院成立了梅州市首个乙肝治愈门诊，为摆脱乙肝这个“隐形炸弹”，特慕名前来寻找中山医院知名肝病专家、国内乙肝临床治愈病例最多的专家徐启桓教授进行就诊。经初步检查结果显示林先生为“乙肝小三阳”，乙肝表面抗原为21.56IU/ml，乙肝DNA定量为206IU/ml，谷丙转氨酶正常。
▲2023年在我院初诊时，乙肝表面抗原为21.56IU/ml
根据最新版慢乙肝防治指南，对于“小三阳”并有病毒复制的患者（即HBV DNA阳性者），年龄超过30岁或有肝硬化、肝癌家族史者，必须尽早进行抗病毒治疗。
在了解到林先生一直对慢性乙肝从未重视，徐教授详细耐心地给林先生讲解了慢乙肝的危害，让其认识到慢乙肝会导致肝硬化、肝癌，乙肝表面抗原的持久清除可以显著降低肝硬化、肝癌的发生几率。由于林先生表面抗原定量较低，病毒复制不太活跃，其他检查结果也显示没有使用干扰素的禁忌症，徐教授认为林先生是临床治愈的优势人群，为林先生设计出个体化治疗方案——长效干扰素联合丙酚替诺福韦抗病毒治疗，干扰素剂量为135ug每周皮下注射1次。
▲干扰素治疗12周之后，乙肝表面抗原为＜0.05IU/ml
经过12周（3个月）的治疗，林先生的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）从21.56IU/ml降到＜0.05IU/ml，乙肝DNA阴性，实现了表面抗原清除，达到乙肝临床治愈！在得知表面抗原转阴、终于摘掉乙肝帽子后，林先生非常激动，他表示感谢徐教授的精心治疗和耐心的鼓励，将继续按照方案完成巩固治疗疗程。林先生表示会向身边的乙肝朋友宣传谷城医院肝病科，也希望更多的朋友能像他那样能实现临床治愈，早日摆脱乙肝的束缚！
乙肝临床治愈，又称乙肝功能性治愈，指经过治疗的慢性乙肝患者停止治疗后仍保持乙肝表面抗原阴性（伴或不伴有乙肝表面抗体出现）、HBV DNA检测不到、肝功能指标正常的状态。
追求临床治愈对慢乙肝患者具有重要意义，可以：
● 显著降低患者的肝癌发生风险（HBsAg清除的患者5年肝癌累积发生率仅为0.6%~1.5%左右）
● 改善患者远期不良结局
● 阻止乙肝病毒传染
●降低乙肝公共危害
根据最新发布的《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》的治疗目标，对于部分满足特定条件的乙肝患者，应追求临床治愈。
● 儿童，治愈率最高，儿童年龄越小，治愈机会越大；
● 生产后6周至24周的女性，治愈率可达40-50%；
● 低乙肝病毒定量（HBV DNA）且小三阳者，治愈率超过50%；
● 长期服用抗病毒药物者，乙肝表面抗原（HBsAg）小于200IU者，治愈率超过50%。
达到乙肝临床治愈后，虽然乙肝表面抗原被清除了，但是乙肝患者体内的cccDNA仍未被清除，仍然有乙肝病毒再激活或者发生肝细胞癌的可能，因此，即使达到了临床治愈，也需要定期复诊。
临床治愈的慢乙肝患者可以实现“安全停药”。而临床上真正的“停药”则是通过提高机体免疫力而实现的。
实现停药后，机体免疫力对病毒的持久控制，以达到“安全停药”。而目前临床上大多数乙肝病人只有通过长效干扰素治疗达到临床治愈，才能达到安全停药的目标。
因为干扰素具有抗病毒和免疫调节的作用，能通过激活人体免疫细胞清除肝细胞内cccDNA，最终实现表面抗原清除，达至临床治愈。长效干扰素停药后，人体自身免疫力还会持续发挥作用，90%以上的人疗效持久， 不会复阳。但停药之后，还需要定期复查，关注乙肝表面抗体（抗-HBs）的滴度，抗-HBs 越高，复阳率越低，如果抗-HBs 下降至100IU/ml以下，需要接种乙肝疫苗提高抗体的滴度。
